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LES CHIRURGIENS Dr. Krishna B. CLOUGH, Dr. Isabelle SARFATI, Dr. Claude NOS, Dr. Cyrille INGUENAULT, Dr. Lise BARREAU             LES CHIRURGIENS Dr. Krishna B. CLOUGH, Dr. Isabelle SARFATI, Dr. Claude NOS, Dr. Cyrille INGUENAULT, Dr. Lise BARREAU             LES CHIRURGIENS Dr. Krishna B. CLOUGH, Dr. Isabelle SARFATI, Dr. Claude NOS, Dr. Cyrille INGUENAULT, Dr. Lise BARREAU             LES CHIRURGIENS Dr. Krishna B. CLOUGH, Dr. Isabelle SARFATI, Dr. Claude NOS, Dr. Cyrille INGUENAULT, Dr. Lise BARREAU             LES CHIRURGIENS Dr. Krishna B. CLOUGH, Dr. Isabelle SARFATI, Dr. Claude NOS, Dr. Cyrille INGUENAULT, Dr. Lise BARREAU            
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Le cancer du sein : généralités
Est-ce que la médecine progresse rapidement?
Quels sont les médecins intervenants sur un cancer du sein :

Le Diagnostic du cancer du sein
La mammographie
La biopsie
La microbiopsie percutanée
La macrobiopsie stéréotaxique (mammotome)
La biopsie chirurgicale
L’examen histologique
La localisation et les types de cancer
Le dosage des récepteurs hormonaux
Le dosage de la protéine membranaire HER2
Le diagnostic final

L'oncoplastie : la chirurgie du cancer du sein
Les traitements conservateurs : la chirurgie oncoplastique
La mastectomie
La chirurgie des ganglions axillaires

La reconstruction du sein
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Reconstruction par lambeau du grand dorsal
La reconstruction par lambeau du ventre
Technique du lambeau libre et du DIEP
Reconstruction par lambeaux libres des fessiers
" Filling " ou autogreffe de graisse
Reconstruction de l’aréole et du mamelon
Amélioration d’une reconstruction mammaire
Alternatives à la reconstruction

Est-ce que la médecine progresse rapidement ?

Quelques chiffres et quelques explications pour faire le point sur les progrès.

1960 :
Taux de survie à cinq ans pour tous les stades de cancer du sein : 64%
cancers localisés au sein : 84%
avec atteinte des ganglions lymphatiques : 54%.
Métastasés : 7%

1980 :
taux de survie à cinq ans, tous stades confondus : 75%
cancers localisés au sein : 90%
avec atteinte des ganglions : 69% 
cancers métastasés : 10%

2000 :
Taux de survie à cinq ans  pour l’ensemble des cancers du sein : 85%
cancers localisés : 96,5%

cancers avec atteinte ganglionnaire : 77%
cancers métastasés : 21,4%

Il s’agit ici d’une classification en fonction de l’atteinte ganglionnaire et de l’existence de métastases. En fait il existe beaucoup d’autres examens qui constituent une « carte d’identité » du cancer. L’examen histologique de la tumeur donne beaucoup de renseignements.

D’autre part les traitements eux aussi ont évolués. Il y a plus d’indications de chimiothérapie et de radiothérapie. Les traitements anti hormonaux sont de plus en plus fréquemment prescrits. Parallèlement à cela la chirurgie est de moins
en moins mutilante. Technique de référence jusqu’en 1970, la mastectomie n’est actuellement nécessaire que dans 30%  des cas. Lorsqu’une tumorectomie est faite par un chirurgien habitué les séquelles esthétiques sont rares.
En cas de mastectomie une reconstruction mammaire peut toujours être pratiquée ; soit en même temps que la mastectomie soit après la fin des traitements.
 


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